ESGUINCE

Se define el esguince como el conjunto de lesiones capsulares y ligamentosas producidas por un mecanismo agudo que sobrepasa el límite funcional, pero sin que llegue a alterar la congruencia articular.

Cuando se altera la congruencia articular se trata de una luxación.

La gravedad o grado del esguince depende de la rotura o no del ligamento.

El mecanismo de producción es un traumatismo accidental agudo, y en otro caso se trataría de una inestabilidad articular crónica.

Se produce de forma indirecta una distensión del ligamento por un movimiento que lleva a la articulación más allá de su amplitud fisiológica.

Más frecuente en el joven y menos en el niño (mayor resistencia elástica del tejido conjuntivo) y en el anciano
(fractura osteoporótica).

Clínica:

• Dolor intenso y localizado (fase de atenuación del dolor que desaparece a las pocas horas y reaparece más intensamente).
• Inflamacion local
• Contractura muscular
• Impotencia funcional
• Tumefacción regional

Esguince leve:

• Tratar el dolor
• Edema
• Reeducación propioceptiva
• Recuperar la movilidad, aumento de la fuerza y resistencia.
• Reeducar la AVD y vuelta a la actividad fisica

Esguince grave:

Intervención quirúrgica.

LUXACIONES

La congruencia normal se pierde por el fracaso de la estabilidad capsulo − ligamentosa tras un traumatismo u otras causas.

Tipos:

Traumáticas: súbita, en morfología articular normal.
Patológicas: alteración anatómica previa, no por procesos traumáticos, instauración lenta y progresiva.

Mecanismo directo o indirecto: cuando el traumatismo actúa a distancia y apalanca extremos hasta perder la relación normal. Más frecuente en hombro, seguido del codo y de la articulación temporomandibular.

Sintomas:

• Dolor
• Impotencia funcional.
• Acortamiento del miembro.
• Poca movilidad posible activa / pasiva con mucho dolor.
• Sensación de movimiento inhabitual.

Explorar la vascularización, sensibilidad y motricidad distal del miembro.

Complicaciones:

La cápsula puede estar elongada o desinsertada, el cartílago puede lesionarse por compresión y la vascularización del extremo óseo puede estar comprometida. Los músculos pueden sufrir lesiones. Las arterias vecinas pueden sufrir compresión o contusión. Los nervios también pueden ser alcanzados.

Si la reducción de la luxación es rápida y el tratamiento correcto, en 3−5 semanas puede cicatrizar. Si la reducción es tardía o existen problemas asociados, la luxación puede hacerse recidivante sin tratamiento quirúrgico.

FISIOTERAPIA:
un programa integral de rehabilitación en el deporte debe contener los siguientes puntos:

• Control del proceso inflamatorio
• Alivio del dolor y movilización de las articulaciones no afectadas
• Restablecer el rango articular y la extensibilidad tisular
• Mejoría de la potencia muscular
• Mejoría de la resistencia muscula
• Desarrollar patrones de movimiento específicos de la actividad deportiva
• Mejoría de la resistencia cardiovascular